Trans*Identität bei Kindern und Jugendlichen

Hilfe für genderdysphorische Kinder und Jugendliche

Kinder und Jugendliche, die unter Geschlechtsinkongruenz bzw. trans*Identität leiden, sollten immer ernst genommen werden. Ansonsten kann es bei ihnen zu psychischen Beschwerden und Symptomen kommen.

Lesen Sie in diesem Beitrag über die Behandlungsempfehlungen für trans*Kinder und Jugendliche.

Ich bin Sophia! Leben als Transgender-Kind | WDR Doku

Da die Geschlechtsinkongruenz in der Zeit vom Kindesalter bis ins Erwachsenenalter oft nicht dauerhaft ist, wird von vielen Expert*innen von einer frühzeitigen Transition abgeraten. Pupertätsblocker und hormonelle Maßnahmen werden den betroffenen Kindern oft einfach verweigert, mit dem Argument, dass der möglicherweise spätere Rollenwechsel zurück ins Geburtsgeschlecht große Schwierigkeiten mit sich bringen würde. Im Einzelfall kann dies jedoch für Kinder, Jugendliche und deren Familien eine immense psychosoziale Belastung darstellen und zu Traumatisierungen führen. 

Umso wichtiger ist es, die Betroffenen und deren Angehörige darüber aufzuklären, dass Geschlechtsdysphorie im Kindes- und Jugendalter zum Großteil nicht dauerhaft ist, sondern lediglich eine Lebensphase in der Identitätsfindung darstellt und damit keine echte trans*Identität ist. Hier wird auch die große Ambivalenz und Zwickmühle der Behandler*innen und Expert*innen sichtbar, denn es ist auch falsch und m.E. aus einer berufsethischen Perspektive hoch problematisch, den Betroffenen eine Transition zu erschweren oder Maßnahmen und positive Gutachten zu verweigern.

Die Transition sollte deshalb mit Kindern und deren Eltern gut besprochen werden, und wir müssen als Expert*innen immer hervorheben, dass eine Transition u.U. nicht dauerhaft sein muss und der Weg zurück ins biologische Geschlecht (Detransition) eine Möglichkeit und ein Weg im Leben eines Menschen sein kann.

An dieser Stelle müssen wir auch bedenken, dass sich während der Zeit der Pubertät Geschlechtsmerkmale ausbilden, die oft das ganze restliche Leben nicht mehr rückgängig gemacht werden können. Dies beeinträchtigt die Lebensqualität der Betroffenen massiv.

Ab wann sind Hormonbehandlungen möglich?

Die aktuellen Leitlinien und Empfehlungen sehen vor, dass bei Jugendlichen das Einverständnis mit den Eltern gegeben sein sollte. In Ländern, in denen die Geschäftsfähigkeit mit 16 Jahren erreicht wird, sind Hormontherapien auch ohne die Zustimmung der Eltern möglich - zumindest theoretisch, denn in der Praxis gestaltet sich das meist schwierig. Eine Verweigerung der Hormonbehandlung durch Behandler*innen kann jedenfalls zu schweren psychischen Krisen und Traumatisierungen führen.

Bevor wir als Gutachter*innen medizinischen bzw. geschlechtsangleichenden Maßnahmen zustimmen, sollten wir trans*Personen gut aufklären, was spätere Kinderwünsche und Schwangerschaften betrifft. So gibt es die Möglichkeit, Spermien und Eizellen einzufrieren.

Der Hypnosystemische Ansatz in der Begleitung von trans*Menschen

Wissenschaftlich ist das Thema der lebenslangen Stabilität von trans*gender Lebensweisen noch sehr schlecht erforscht. In Psychotherapie, Beratung und Coaching ist es daher umso wichtiger, pragmatisch, ruhig und besonnen zu handeln. Auf diese Weise können wir trans*Kinder und Jugendliche umso ernster nehmen, sie validieren, bestärken und empathisch pacen, gut aufklären, begleiten und dennoch auf das eigene Bauchgefühl und den Felt Sense lauschen, bevor wir hormonellen Maßnahmen oder Operationen zustimmen.

Besonders schön und wertvoll finde ich in der Begleitung von trans*Menschen aller Altersgruppen den systemischen bzw. hypnosystemischen Ansatz von Gunther Schmidt, der immer auch betont, dass wir nur dann gute Arbeit leisten können, wenn es uns als Expert*innen selbst gut geht und wir gut bei uns sind. Es ist dann für mich als endlicher Mensch überhaupt kein Problem mehr, wenn ich als Gutachter*in noch Zeit und Raum benötige, bevor ich eine positive Stellungnahmen für Maßnahmen verfasse. Ich brauche in meiner beruflichen Rolle eben auch etwas von meinen Klient*innen, um ihnen optimal zu Diensten zu sein. Das ist in dieser Realitätskonstruktion wahre Professionalität und eine gesunde demütige Expertise.

Fazit: Wenn wir unsere Klient*innen und Patient*innen ernst nehmen, dann können wir psychische Fehlentwicklungen und Traumatisierungen verhindern oder abfedern. Auch das soziale Umfeld und die Familien müssen immer mit einbezogen und aufgeklärt werden.